Caspera Underwater.jpg
Vađenje krvi, postavljanje braunile, davanje kontrasta, iz ruke koja je na operiranoj strani? Treba li paziti na poštedu te ruke?

Nakon operacije invazivnog karcinoma dojke, svakako je uz operaciju same dojke urađena ili biopsija limfnog čvora stražara ili disekcija aksile. Nakon navedenog, a kasnije i učešćem radioterapije, postoji mogućnost limfne staze i posljedično limfedema ruke. Područje te ruke, operirane dojke, odnosno torakalne stijenke može potencijalno biti predilekcijsko mjesto za celulitis ili erizipel prije svega na podlozi limfne staze. Odatle dijelom dolazi strah od intravenskih manipulacija po ruci s operirane strane. Prema podacima iz kliničkih studija, gore navedene procedure nisu kontraindicirane za provesti ih na ruci sa strane operirane dojke. Jasno, preferira se „zdrava ruka“. Ipak, ako na zdravoj ruci nije moguće pronaći adekvatnu venu i ako se procijeni da će trebati više pokušaja za otvoriti venski put, nema jasnih kontraindikacija za navedene procedure u ruci s operirane strane. Ipak, ako je ruka s operirane strane zahvaćena izraženijim limfedemom, navedene procedure trebalo bi, ako je ikako moguće izbjeći. Svakako bi trebalo izbjeći postavljanje venskog puta u području nogu, jer je mogućnost infekcija u tim regijama veća. Ako je potrebno dugotrajnije liječenje kemoterapijom, razmotriti treba postavljanje centralnog katetera, idealno PORT-a.

Literatura:

1. Clark B, Sitzia J, Harlow W. Incidence and risk of arm oedema following treatment for breast cancer: a three year follow up study. Quart. J. Med. 98, 343–348 (2005).

2. Showalter SL, Brown JC, Cheville AL et al. Lifestyle risk factors associated with arm swelling among women with breast cancer. Ann. Surg. Oncol. 20, 842–849 (2013).

3. Kilbreath SL, Reshauge KM, Beith JM et al. Risk factors for lymphoedema in women with breast cancer: a large prospective cohort. Breast 28, 29–36 (2016).

4. Jakes AD, Twelves C. Breast cancer-related lymphoedema and venepuncture: a review and evidence-based recommendations. Br. Cancer Res. Treat. 154(3), 455–461 (2015)